Айрат РАХМАТУЛЛИН: «Основное наше достижение – сохранение жизней»

А до этого занимал должности врача­невролога Республиканской клинической больницы имени Г.Г.Куватова, ведущего специалиста отдела организации медицинской помощи взрослому населению, главного специалиста отдела по проектной деятельности регионального Минздрава. Айрат Разифович успел поработать главным врачом Дюртюлинской ЦРБ, а затем городской больницы № 18 в Уфе. Так что министерское кресло 35­летний врач­невролог занял, уже имея за плечами немалый управленческий опыт. Тем не менее простого вступления в должность не было. Очередная волна коронавирусной инфекции потребовала принятия быстрых и верных решений. Башкирия несколько недель лидировала по темпам вакцинации населения, заняв по этому показателю третье место в стране. Параллельно пришлось разбираться с рядом назревших проблем. О том, что удалось сделать, а также о планах на будущее главному редактору «Медицинский газеты» Алексею Папырину рассказал Айрат РАХМАТУЛЛИН.

– Айрат Разифович, каким был для здравоохранения республики минувший 2024 г.?

– Он был продуктивным и насыщенным. Готовясь к интервью с вами, я невольно подумал: неужели мы всё это сделали за один год? Основное наше достижение – сохранение жизни людей. Год мы завершили с хорошими цифрами, показатель младенческой смертности остался на уровне 3,9.
К сожалению, рождаемость в республике снижается, как и в большинстве российских регионов. Данной проблемой мы тоже занимаемся, решаем вопросы предупреждения прерывания беременности, нового регламента ЭКО. И это не предел, будем двигаться дальше. В этом нам поможет новый национальный проект «Семья», в рамках которого планируется дооснастить и переоснастить перинатальные центры, открыть новые женские консультации в сельских районах.

Есть успехи и в снижении общей смертности. Цифры по Приволжскому федеральному округу за 2024 г. показывают, что этот показатель у нас один из самых низких в стране. Сейчас мы активно занимаемся реализацией программы «Федеральный инцидент 9». Это проект Минздрава России по сокращению избыточной смертности. Мы определили чёткие критерии, решили для себя, что в приоритете сельское население, поскольку ожидаемая продолжительность жизни там ощутимо меньше, чем в городе. Так что есть над чем работать.

– А как с проектами, которые можно посмотреть, образно выражаясь, потрогать?

– В прошлом году запустили поликлинику в селе Кушнаренково. Это просторное, современное здание, рассчитанное на 320 посещений в смену. Мы оснастили её самым современным оборудованием, создали все условия для пациентов и сотрудников. Строим ещё 6 новых поликлиник, планируем сдать их к декабрю.

Рекордными темпами обновляем наши фельдшерско­акушерские пункты. Только в прошлом году мы установили 135 новых модульных конструкций. Здесь меняем в целом философию, потому что современный ФАП – это не просто новое помещение, а первая точка контакта пациента со сферой здравоохранения, с большой системой. Поэтому мнение о работе всей системы пациент начинает формировать в ФАПе. Мы запустили проект «Цифровой ФАП», практически все ФАПы у нас оснащены интернетом (97% ФАПов), что позволяет фельдшеру использовать в полной мере медицинскую информационную систему, а также оснастили ФАПы аппаратами ЭКГ с возможностью передачи данных. Человек, находясь в
500 км от Уфы, в деревне, может получить электронный рецепт, ЭКГ с расшифровкой, открыть больничный, получить телемедицинскую консультацию с узким специалистом и многое другое. То есть теперь ему не нужно выезжать в районный центр, как было раньше. Мы проделали огромную работу, и она продолжится. Это непросто, ведь модернизация ФАП – это междисциплинарная, командная работа, связанная с выделением участка, подведением воды, строительством дороги, созданием доступной среды, взаимодействием с муниципалитетом, лицензированием.

Чтобы приблизить медицинскую помощь к сельчанам, 6­й год мы также активно реализуем проект «Поезд здоровья», запущенный по инициативе главы Башкортостана Радия Хабирова. Медицинские комплексы с врачами выезжают в самые отдалённые сёла республики, чтобы оказать медпомощь каждому жителю. В прошлом году мы приобрели ещё 2 новых медицинских комплекса – стоматологический и кардиологический. Отмечу, всё это исключительно средства субъекта.

Большое внимание уделяем модернизации скорой медицинской помощи. В прошлом году полностью поменяли программное обеспечение, в системе автоматизации СМП появилось свыше 100 новых функций. К примеру, новые функции диспетчера по приёму вызовов – автоматическое определение адреса пациента при вызове скорой помощи сократило время опроса. Отображение данных о наличии хронических заболеваний добавлено с целью поддержки принятия решения при определении повода вызова. Всё это в конечном итоге позволило сократить время доезда.
В 2024 г. за счёт бюджета региона мы построили модульную подстанцию скорой помощи, в 2025­м возведём ещё две.

Реабилитация бойцов СВО – приоритетное направление

– Этот год объявлен Президентом России Годом защитников Отечества. Планируется ли расширять оказание реабилитационной помощи, санаторно­курортного лечения участникам СВО?

– Башкортостан – один из лидеров по количеству санаторно­курортных организаций, которые проводят мед­реабилитацию военнослужащих. В прошлом году в наших здравницах отдохнули более 5 тыс. участников СВО и членов их семей. Башкирия обладает уникальными природными условиями. Есть современные лечебные учреждения, санатории, квалифицированные медицинские кадры. Другими словами, для реабилитации созданы отличные условия. Безусловно, мы считаем это направление приоритетным.

В прошлом году за счёт федеральных проектов мы укрепили материальную базу реабилитационных отделений, получили новое оборудование, обучили специалистов, организовали трехэтапную реабилитацию в соответствии с порядками, стандартами. Мы разработали несколько лечебных программ для психологической, психотерапевтической реабилитации наших пациентов, которые вернулись из зоны СВО совсем или на время отпуска и имеют жалобы на нарушение сна, тревожные состояния.

Один день в неделю – среду – определили временем преимущественного прохождения профилактических осмотров участников военной операции и членов их семей. В каждой больнице назначен ответственный сотрудник, который оперативно решает вопросы, если они возникнут у данной категории пациентов. У нас есть две якорные организации – Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова и Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн, которые занимаются маршрутизацией пациентов, если это необходимо.

Министр здравоохранения России Михаил Мурашко уделяет большое внимание теме реабилитации. Это направление поддерживается министерством.

Мы сотрудничаем с государственным фондом «Защитники Отечества», другими некоммерческими организациями, которые поддерживают наших ребят. Профсоюз также активно участвует в поддержке участников СВО и их семей.

Профсоюз – надёжный партнёр

– В прошлом году Профсоюз работников здравоохранения РФ наградил вас и председателя республиканской организации Башкортостана Профсоюза работников здравоохранения РФ Рауля Халфина за развитие социального партнёрства на территории. Удаётся ли решать возникающие острые вопросы путём переговоров,
а не жёстким противостоянием? Ваше отношение к отраслевому профсоюзу?

– У нас выстроена система конструктивного взаимодействия с профсоюзом, начиная от защиты прав работников здравоохранения до развития корпоративной культуры. Профсоюз был и остаётся надёжным партнёром в регулировании социально­экономических и трудовых отношений, в поддержке работников. В прошлом году мы обновили отраслевое соглашение, в котором сохранили льготы и гарантии для работников. Наши совместные усилия направлены на повышение окладов, создание благоприятной атмосферы в коллективах, улучшение условий труда. Всё это очень важно для системы, в которой трудятся 70 тыс. человек.

Благодарен Раулю Магруфовичу за его активную жизненную позицию. В своей работе он ежедневно сталкивается с трудными ситуациями наших сотрудников, связанными с выплатами, судебными разбирательствами, взаимодействием с правоохранительными органами. И здесь многое берёт на себя профсоюз. Во всех лечебных учреждениях республики есть проф­союзные первички, сотрудники всегда могут обратиться к председателю первичной организации, на «горячую линию» профсоюза, чтобы получить независимое мнение по зарплате, охране труда, правовым вопросам.

Жизнь на месте не стоит, когда возникают вопросы реорганизации, мы предварительно примеряем их на реальную жизнь (что изменится в зарплатах, выплатах, льготах и т.д.), заранее отрабатываем в рабочем порядке, то есть обеспечиваем профилактику возможных конфликтов.

Совместно с профсоюзом регулярно проводим командообразующие мероприятия. Здесь мы действительно далеко продвинулись. Недавно Рауль Магруфович прислал мне перечень мероприятий, запланированных на этот год. В нём много событий, которые имели хорошие отклики у сотрудников. Всё это помогает формировать команду, крепкий коллектив.

Считаю важной задачей создание позитивного имиджа медицинского работника. С этой целью мы вместе с профсоюзом развиваем взаимодействие со СМИ и в социальных сетях: проводим конкурс среди республиканских и местных СМИ. Запустили интерактивный проект «Лидер медицины», в рамках которого освещаем профессиональный путь и достижения наших лучших специалистов. Причём это не обязательно ведущие врачи. Например, последняя публикация была про фельдшера, которая работает уже 50 лет, её все знают, уважают. Это достойный лидер медицины.

Баланс между технологиями и практикой

– Просматриваете ли социальные сети, читаете журналы, газеты? Или вам докладывают, готовят обзоры?

– Социальные сети обязательно просматриваю, это хороший инструмент обратной связи. В соцсетях и мессенджерах информация ко мне приходит намного быстрее, чем какой­нибудь доклад по официальным каналам. Соответственно, есть возможность быстро на неё среагировать, включиться самому или дать поручение, а иногда и понять, что проблема не настоящая, фейковая. Газеты и журналы читаю по мере возможности, когда есть немного свободного времени.

– Как вы считаете, где баланс между технологиями и реальной практикой, нарушение которого может навредить пациенту? Имею в виду, что идея первичного приёма и постановки диагноза по телефону, а тем более по интернету, вызывает много вопросов. Например, этический комитет Минздрава России считает, что если не было очной встречи пациента с врачами, то первичная консультация по телефону может быть даже опасна.

– Здесь всё просто. В первый раз врач должен увидеть пациента, осмотреть, провести объективные методы исследования, если это необходимо. Постановка диагноза по телефону невозможна – только при непосредственном контакте с врачом. Дальше, когда установлен диагноз, нужно наблюдать за пациентом, корректировать схему лечения, консультировать, если возникли вопросы…. Вот здесь мы можем подключить наши высокие технологии. Например, провести телемедицинскую консультацию.

Искусственный интеллект и электронные помощники – надёжное подспорье. Поэтому мы за такую оптимизацию, когда есть врач и у него есть электронные помощники, которых мы сейчас активно внедряем. У нас собран большой массив информации – 800 Тб. Это всё данные наших пациентов, их электронные карты. Огромная цифра и, конечно, этим массивом данных надо правильно управлять. Когда пациент приходит, искусственный интеллект уже расписывает, какие у него есть заболевания, риски.
В этом направлении мы продолжим работать.

– Вы сказали про ИИ и виртуальных помощников. Но с точки зрения экономики здравоохранения, многие инновационные разработки, технологии требуют денег, и это приводит к определённому росту расходов. На ваш взгляд, как организатора здравоохранения, это дорогая история?

– Дорого или дёшево – это больше оценочное понятие. Здесь, наверное, цифры всё за нас скажут. Разрабатывать что­то новое всегда дорого, но мы понимаем, что нам нужно. Компьютеры быстро устаревают, программы становятся более тяжёлыми с точки зрения IT. Плюс та прогнозная аналитика, которую мы внедрили, требует дополнительных мощностей для того, чтобы программа дала заключение в момент проведения осмотра пациента. Всё это, безусловно, требует финансовых вложений.

На перспективу

– Какие направления являются приоритетными для Мин­здрава Республики Башкортостан в 2025 г.?

– Мы вошли в новую генерацию национальных проектов, провели большую стратегическую сессию по территориальному планированию. На недавнем Совете по развитию здравоохранения при главе Башкортостана Радий Фаритович поставил перед нами задачу – к 2030 г. не должно остаться ни одного ветхого и аварийного фельдшерско­акушерского пункта. Задача очень сложная и ответственная, но мы её обязательно решим. Плюс продолжим строительство новых объектов. Каждый день мне присылают процентные показатели выполнения строительно­монтажных работ, чтобы по дорожной карте не было отклонений. Продолжим обновлять автотранспорт, оборудование. Ну и, конечно, IT­направление продолжим развивать.

– Вы упомянули Совет по развитию здравоохранения. Чем он занимается?

– Радий Фаритович подписал указ о создании Совета, а уже на следующий день, 17 декабря, провёл первое его заседание в Доме республики. В его состав вошли главные врачи ведущих клиник региона, главы администраций районов и городов, руководители территориальных органов федеральных надзорных ведомств, представители научных организаций, общественных объединений, некоммерческих структур. На совете обсуждаются актуальные вопросы развития здравоохранения и вырабатываются конкретные решения.

День не нормирован

– Как строится ваш рабочий день? Что вы считаете главным в работе министра?

– Рабочий день начинается с взаимодействия с коллективом, с оперативного совещания. Разбираем обращения граждан –
с каких территорий, по каким вопросам, ранжируем их. Дальше уже разбираемся с причинами их возникновения. Заканчиваю свой день тоже оперативным совещанием.

В моём графике много рабочих совещаний и выездов. Невозможно управлять такой большой сферой только сидя в кабинете. Нужно выезжать, изучать ситуацию на местах, общаться с коллегами и пациентами.

Вот иногда посмотришь, жен­щина­врач работает на селе, стаж 30­40 лет, и я понимаю, что вот на этих плечах, собственно, и держится наше здравоохранение. Она чётко знает свою диспансерную группу, фамилии всех, помнит, кто к ней пришёл, а кто нет на этой неделе. Обязательно выясняет причину, ведь жители состоят в домовых или в сельских чатах.

– Удаётся ли находить время для занятий физкультурой, чтобы поддержать хорошую форму и успеть за день сделать десятки дел? Что бы вы посоветовали коллегам?

– Спорт обязательно должен быть, потому что без него сложно поддерживать физическую форму в современных реалиях. Сам
я люблю футбол. Кроме того, уже 3 года играю в хоккей. Мне нравятся командные виды спорта. Ничего нового и сложного не скажу: спорт, правильное, нормированное питание, исключение вредных привычек – не курить, не пить. Это прибавляет силы и помогает сохранить высокую трудоспособность.

.

Пресс-служба Министерства здравоохранения Республики Башкортостан

(информация https://mgzt.ru/node/20798)

https://health.bashkortostan.ru/presscenter/news/695875/